Mit jelent a harmadik szemhéj és milyen funkciója van az itt elhelyezkedő mirigynek állatokban?

Az állatok harmadik szemhéja vagy pislogóhártyája a szem belső (orr felőli) területén elhelyezkedő, kötőhártyával fedett kis „hártya”, melynek a széle gyakran pigmentált. Funkciója sokrétű: védi a szemet, a könnyfilmet eloszlatja, különböző „védőanyagokat”, úgynevezett immunglobulinokat termel. Az alapjában elhelyezkedő mirigy jelentős szerepet játszik a könnytermelésben (annak körülbelül egyharmadát szolgáltatja), eltávolításakor a könnytermelés jelentősen csökken és szárazszem-betegség alakulhat ki a későbbiek során. Emiatt nem vagy csak egészen kivételes esetben, például a mirigy súlyos roncsolódásával járó esetekben vagy daganatos betegségeknél távolítjuk el azt.

Milyen betegségei vannak a harmadik szemhéjnak?

A leggyakoribb kórforma a harmadik szemhéj mirigyének előesése, amikor a belső szemzugban egy kisebb-nagyobb, általában sima felszínű és többnyire nem fájdalmas, rózsaszín duzzanatot vesz észre a tulajdonos. Elsősorban kutyákban, de ritkán macskákban is előfordulhat. Ez a duzzanat rizsszemnyi, sőt akár bab vagy cseresznye méretű is lehet (innen ered a kórkép egyik elnevezése is: “”cseresznye-szem”” vagy “”cherry-eye””). Első pillanatra összetéveszthető a már lényegesen ritkábban előforduló harmadik szemhéj porcának az előesésével. Ez utóbbi a pislogóhártyában lévő porc deformációját jelenti. Szintén ritkán előfordulhatnak különböző szövetszaporulatok, daganatok a pislogóhártyán, és előfordulhat e képlet traumás sérülése, szakadása is.

Hogyan kezeljük a harmadik szemhéj mirigyének az előesését?

Az itt elhelyezkedő mirigyet a bevezetőben említett okoknál fogva nem szabad eltávolítani. Az eltávolítást követően ugyanis nagy eséllyel a szárazszem-betegség tünetei alakulnak ki az állaton (a kutya szeme csipás, piros, váladékozik stb.) és élethossziglan tartó kezeléssel tudjuk csak kezelni a szemet. Kevesebben tudják, hogy akkor is nagy valószínűséggel szárazszem-betegség alakul ki a későbbiekben, ha a mirigy műtéti repozíciója nem történik meg, vagy nem időben történik meg.
Az előesett mirigyet tehát műtétileg helyezzük vissza az eredeti anatómiai pozíciójába. Különböző technikákat ismerünk ill. alkalmazunk, mindegyik precíz kivitelezést igénylő módszer, és mindegyiknél arra törekszünk, hogy a mirigy állományát a legkevésbé sértsük. A legelterjedtebb az úgynevezett „zsebtechnika”, amikor a pislogóhártya belső felületén kialakított kis nyálkahártya zsebbe rögzítjük a mirigyet nagyon apró öltésekkel és rendkívül vékony (általában) felszívódó szemészeti varrófonallal.

Milyen komplikáció adódhat a műtétet követően?

Fontos tudni, hogy – főként nagytestű kutyákban, bulldogokban – előfordulhat, hogy az eltávolítást követően ismét „előesik” a mirigy, még akkor is, ha szakmailag mindent megfelelően végeztünk. Ebben az esetben újabb műtétre van szükség, lehetőleg mihamarabb. A műtétet követőn védőgallért adunk az állatra, megakadályozva, hogy dörzsölje, kaparja a szemét (a szemészeti műtéteknél a szem védelme érdekében ez egy elkerülhetetlen teendő).

dr. Fenyves Ildikó

---

A macska, kutya szürkehályog az egyik leggyakoribb szembetegsége állatoknak, épp úgy, mint az embereknek.  A szemlencse betegsége, amely azonban gyakran kihat a szem többi struktúrájára is, és enyhén vagy súlyosabb formában a látás élességét, minőségét rontja azáltal, hogy a fiziológiás körülmények között átlátszó szemlencse különböző fokban homályossá válik.

A szürkehályog vagy más néven cataracta görög szó, „vízesést” jelent, utalva arra, hogy súlyos esetben a látás minősége körülbelül olyan mintha egy vizezésen át néznénk. A szürkehályog nem keverendő össze a zöldhályoggal (glaukóma), amely a szem belső nyomásának emelkedését jelentő betegség.

A cataracta kutyákban lényegesen gyakrabban fordul elő, mint macskákban.

Mi az oka a szürkehályog kialakulásának?

Kutyában a szürkehályog kialakulásának leggyakrabban genetikai oka van. Ma már számos fajtában részleteiben ismert a pontos öröklésmenet, tudjuk, hogy a szemlencse mely területe érintett egyik vagy másik kutyafajtában, és azt is, hogy vélhetően mely életkorban jelentkeznek az első tünetek. E betegség kialakulásának azonban lehetnek egyéb „szerzett” okai is, például okozhatja a szemet ért trauma, sérülés, lehet táplálkozási oka, és kialakulhat más szem- (pl. uveitis) vagy egyéb betegséghez (pl. cukorbetegséghez) társultan is.

Milyen tünetei vannak a szürkehályognak?

A szemtünetek rendszerint mindkét szemen megfigyelhetők, korai stádiumban az állatorvosi vizsgálat során is kiderül, ám később amikor már a teljes szemlencse homályossá, szürkésfehérré válik, az állat tulajdonosa is észreveheti e tünetet. A szürkehályog rendkívül változatos megjelenésű lehet, gyakran csak csíkszerű elváltozást látunk a szemlencsén, előfordulhat csak a lencse középső területének a homálya, ez utóbbit az állatorvosnak el kell különíteni az ún. nuclearis sclerózistól, amelynél szintén „homályos” a szemlencse, de átlátszó, és egy korral járó természetes jelenség.

A szemlencse állapotát, azt hogy az elváltozások pontosan hol helyezkednek el a szemlencsében, megfelelő nagyítást és fényt biztosító eszközzel, leginkább réslámpa segítségével vizsgáljuk.

Általában elmondható, hogy a szürkehályog nem fájdalmas, és lassan romló, lassan progrediáló betegség. Egyes esetekben azonban pl. cukorbetegségnél a szürkehályog nagyon gyorsan alakul ki.

A hályogos lencse az eredeti pozíciójából kimozdulhat, és ha előrefelé az elülső szemcsarnokba kerül, ott akadályozhatja  a csarnokvíz elfolyását, így nagyobb szemnyomás (glaukóma) alakulhat ki amely viszont fájdalmas lehet. Szintén fájdalmat jelezhet az állat, ha ún. lencse indukált uveitis  (LIU) alakul ki, amely során a  szemlencséből származó fehérjék gyulladásos reakciót okoznak a szemben. 

Hogyan kezelhető a szürkehályog?

A jelenlegi ismereteink szerint a szürkehályog kialakulását megelőzni, vagy a kialakult elváltozást kezelni gyógyszeres kezeléssel (szemcseppekkel, táplálékkiegészítőkkel etc.) nem lehetséges.

A betegség gyógyításának egyik módja, az állatorvoslásban is ma már egyre inkább elterjedt sebészeti eljárás a phacoemulzifikáció, amely során a szemlencse eltávolítását követően új, szemlencse implantációja történik.

Amennyiben az állat közvetlenül szürkehályog műtét előtt áll, kérjük, figyelmesen olvassa át a lentebb található részletes műtéti tájékoztatót!

Kutyák és macskák szürkehályog műtétével kapcsolatos információk az állattartók számára:

dr. Fenyves Ildikó

---