A praxisunkban leginkább dogokban észleltük ezt a szemészeti betegséget, azonban a szakirodalomban az alábbi kutyafajták érintettek még: bernáthegyi, német juhászkutya, weimari vizsla, ír szetter. A pislogóhártya porcának a szára az esetek többségében a szaruhártyától „kifelé” domborodik ki, igen ritkán előfordul az ellenkező eset, amikor a szaruhártya felé „befelé” deformálódik a porc. Sporadikusan (elvétve) macskákban is előfordulhat, brit kék macskákban írták le a fenti kórképet egy 2012-es tanulmányban.

Milyen tünetek tapasztalhatóak?

Ennél a kórképnél intenzív fájdalom vagy súlyos szemgyulladás jelei nem észlelhetőek az érintett szemben. Rendszerint enyhe kötőhártya-gyulladás jelei láthatók: a kutya/macska szeme könnyezik, csipás, a kötőhártya kipirult (piros szem), kissé duzzadt, felületét fehéres-sárgás váladék fedi. A pislogóhártya mozgása azonban nem megfelelő, felülete nem egyenletes, így a szaruhártyán lévő könnyfilm-réteg eloszlása sem megfelelő. Hosszútávon idült kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya sérülékenysége, és nem elhanyagolható módon folyamatos váladékozás, csipás szem és diszkomfort érzet alakul ki.

Melyek a kezelés lehetőségei?

A leginkább elterjedt és alkalmazott sebészeti technika a deformált porc szárának az eltávolítása, amely az esetek legnagyobb részében jó eredményt ad. Ezen kívül két alternatíva van még, amely alkalmazható bizonyos esetekben. Az egyik, ha a porcszár megfelelő részének az eltávolítását követően a „hiányos” részt egy kis saját ,,porc részlettel” pótoljuk, ezt homotransplantationak nevezzük. A másik technika lényege, hogy alacsony energiájú elektrokauter segítségével „kiegyenesítjük” a porcot, amely egy kevésbé invazív, tehát metszés nélkül, varrás nélkül kivitelezhető sebészeti technika.

A műtétet követően nagyon fontos védőgallér viseltetése az állattal, illetve az előírt szemcsepp(ek) használata. Komplikáció esetenként adódhat; előfordul, hogy túl kevés az eltávolított porcrészlet és ezáltal a deformáció csak kis mértékben csökken, vagy ritkán a harmadik szemhéj mirigyének az előesése alakul ki. Mindegyik komplikáció ritka és reoperációval az összes nem várt szövődmény orvosolható.

dr. Fenyves Ildikó ]]> http://allatorvos-szemeszet.hu/harmadik-szemhej-porcanak-az-eloesese/feed/ 0 http://allatorvos-szemeszet.hu/harmadik-szemhej-mirigyenek-eloesese-cherry-eye/ http://allatorvos-szemeszet.hu/harmadik-szemhej-mirigyenek-eloesese-cherry-eye/#comments Tue, 26 Nov 2013 03:43:59 +0000 http://allatorvos-szemeszet.hu/?p=228

Mit jelent a harmadik szemhéj és milyen funkciója van az itt elhelyezkedő mirigynek állatokban?

Az állatok harmadik szemhéja vagy pislogóhártyája a szem belső (orr felőli) területén elhelyezkedő, kötőhártyával fedett kis „hártya”, melynek a széle gyakran pigmentált. Funkciója sokrétű: védi a szemet, a könnyfilmet eloszlatja, különböző „védőanyagokat”, úgynevezett immunglobulinokat termel. Az alapjában elhelyezkedő mirigy jelentős szerepet játszik a könnytermelésben (annak körülbelül egyharmadát szolgáltatja), eltávolításakor a könnytermelés jelentősen csökken és szárazszem-betegség alakulhat ki a későbbiek során. Emiatt nem vagy csak egészen kivételes esetben, például a mirigy súlyos roncsolódásával járó esetekben vagy daganatos betegségeknél távolítjuk el azt.

Milyen betegségei vannak a harmadik szemhéjnak?

A leggyakoribb kórforma a harmadik szemhéj mirigyének előesése, amikor a belső szemzugban egy kisebb-nagyobb, általában sima felszínű és többnyire nem fájdalmas, rózsaszín duzzanatot vesz észre a tulajdonos. Elsősorban kutyákban, de ritkán macskákban is előfordulhat. Ez a duzzanat rizsszemnyi, sőt akár bab vagy cseresznye méretű is lehet (innen ered a kórkép egyik elnevezése is: “”cseresznye-szem”” vagy “”cherry-eye””). Első pillanatra összetéveszthető a már lényegesen ritkábban előforduló harmadik szemhéj porcának az előesésével. Ez utóbbi a pislogóhártyában lévő porc deformációját jelenti. Szintén ritkán előfordulhatnak különböző szövetszaporulatok, daganatok a pislogóhártyán, és előfordulhat e képlet traumás sérülése, szakadása is.

Hogyan kezeljük a harmadik szemhéj mirigyének az előesését?

Az itt elhelyezkedő mirigyet a bevezetőben említett okoknál fogva nem szabad eltávolítani. Az eltávolítást követően ugyanis nagy eséllyel a szárazszem-betegség tünetei alakulnak ki az állaton (a kutya szeme csipás, piros, váladékozik stb.) és élethossziglan tartó kezeléssel tudjuk csak kezelni a szemet. Kevesebben tudják, hogy akkor is nagy valószínűséggel szárazszem-betegség alakul ki a későbbiekben, ha a mirigy műtéti repozíciója nem történik meg, vagy nem időben történik meg.
Az előesett mirigyet tehát műtétileg helyezzük vissza az eredeti anatómiai pozíciójába. Különböző technikákat ismerünk ill. alkalmazunk, mindegyik precíz kivitelezést igénylő módszer, és mindegyiknél arra törekszünk, hogy a mirigy állományát a legkevésbé sértsük. A legelterjedtebb az úgynevezett „zsebtechnika”, amikor a pislogóhártya belső felületén kialakított kis nyálkahártya zsebbe rögzítjük a mirigyet nagyon apró öltésekkel és rendkívül vékony (általában) felszívódó szemészeti varrófonallal.

Milyen komplikáció adódhat a műtétet követően?

Fontos tudni, hogy – főként nagytestű kutyákban, bulldogokban – előfordulhat, hogy az eltávolítást követően ismét „előesik” a mirigy, még akkor is, ha szakmailag mindent megfelelően végeztünk. Ebben az esetben újabb műtétre van szükség, lehetőleg mihamarabb. A műtétet követőn védőgallért adunk az állatra, megakadályozva, hogy dörzsölje, kaparja a szemét (a szemészeti műtéteknél a szem védelme érdekében ez egy elkerülhetetlen teendő).

dr. Fenyves Ildikó

---

A harmadik szemhéj mirigyének előesése (,,Cherry eye”) állatorvosi szembetegség leírása:

Betegség neve:
Harmadik szemhéj mirigyének előesése (,,Cherry eye”).

Elterjedése:
Gyakori.

Érintett állatok:
Főleg kutya, ritkán macska.

Szűrhető-e:
A betegség nem szűrhető.

Kezelhető-e:
A betegség műtéti úton kezelhető.

Megelőzhető-e: 
A betegség nem megelőzhető.

Létezik-e ellene oltás: 
A betegség ellen nem létezik oltás.

]]> http://allatorvos-szemeszet.hu/harmadik-szemhej-mirigyenek-eloesese-cherry-eye/feed/ 0