Kisállat Szemészeti Központ » szemészeti műtét

Cryoepilatio (fagyasztásos epiláció)

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:40:59 +0000

A fagyasztásos epiláció vagy másnéven cryoepilatio módszert leginkább a rendellenes, számfeletti pillaszőrök eltávolítása során alkalmazzuk, amelyek a szemhéj szélén találhatóak. Az eljárás során a szőrtüszőket fagyasztjuk, így megakadályozva a szőrszálak újra kinövését.

Ezek a rendellenes szőrszálak (másnéven distichia) a Meibom mirigyekből indulnak ki, amelyek a szemhéjak területén elhelyezkedő faggyútermelő mirigyek. Ezek a rendhagyó szőrszálak okozzák a distichiasis nevű kóros állapotot, amely leginkább kutyákban fordul elő. Ennek az állapotnak a megszüntetése mindenképpen javasolt, mert ezek a nem megfelelően irányuló szőrszálak hosszú távon irritálhatják a szaruhártyát.

Milyen kutyafajtákban végezzük el leggyakrabban a cryoepilatiot?

Leginkább a spánielek (ezen belül is az amerikai cocker spániel) érintettek a distichiasis nevű szembetegségben, így náluk végezzük el legtöbbször ezt a fajta eljárást. Az előbbi kutyafajtán kívül a gyakorisági listán szerepelnek még a boxerek, az angol bulldogok, az uszkárok, a pekingi palotakutyák, a Shi-tzuk, a Sheltiek (shetlandi juhászkutyák), a retriever fajták és ezek keverékei.

Milyen esetekben távolítjuk el a rendellenes, plusz szőrszálakat?

Általában mindig eltávolítjuk, mégha bizonyos kutyafajtákban első ránézésre nem is okoz gondot évekig egy ilyen rendellenesen növő pillaszőr. Ugyanis ez az állapot bármikor megváltozhat. Ez a változás érintheti a szaruhártyát védő könnyfilm mennyiségét és minőségét valamint a szőrszál növekedési irányát, vastagságát is. E miatt egy viszonylag gyorsan és hirtelen kialakuló szaruhártya fekély jelentkezhet, amely egyben nagymértékű fájdalmat is okozhat.

A rendellenes pillaszőrök eltávolításának módszerei

Ha egyszerűen ,,csak” kihúznánk a rendellenesen növő szőrszálat, a problémát ezzel nem szüntetnénk meg véglegesen, mert néhány hét alatt ugyanúgy visszanőne. Invazívabb, erőteljesebb módszer alkalmazására van szükség, amely után nagy valószínűséggel nem nő ki újra az extra pillaszőr.

Régebben ezt a hővel vagy más módon alkalmazott epilációval (pl. elektroepiláció) oldották meg, viszont hátránya, hogy ez csak a felületesen lévő szőrtüszőket roncsolja. A mélyebben lévőket már nem éri el, így azok ugyanúgy fenntarthatják a szaruhártya irritációját.

Egyes esetekben a szemhéjszél plasztikai korrekciója is szóba jöhet, amikor a szemhéjszélhez nagyon közel lévő bőrterületet kimetsszük, ezzel megváltoztatjuk a szemhéj állását és megszüntetjük a szaruhártya irritációját. Ez utóbbi módszert abban az esetben választjuk, amikor nagyszámú, nagyon sűrűn elhelyezkedő, rendellenes állású pillaszőrök okozzák a problémát.

Ma már a legelterjedtebb módszernek a cryoepilatio számít, amikor a szőrtüszőt meghatározott hőfokon, adott ideig fagyasztjuk és ily módon roncsoljuk. Ez a technika a korábbi epilációs eljárásokhoz képest sokkal invazívabb, vagyis nagyobb mértékű szöveti roncsolást okoz, amelynek során a mélyebb rétegekben lévő szőrtüszőket is képesek vagyunk roncsolni. Fontos tudni, hogy a műtét után a kötőhártya duzzanatát, a szem váladékozását, ill. hunyorgást tapasztalhatunk. Ezen kívül kiállításokra járó kutyák tulajdonosainak számítania kell arra, hogy a műtött szemhéjszél pigmentáltsága csökken a műtét után, de ez az állapot néhány hónap múlva megszűnik és újra pigmentált lesz az érintett terület.

Mindent összegezve, az elsődleges cél a distichiasis műtéti megoldása során, hogy az állat fájdalmát és diszkomfort érzetét megszüntessük, vagy ha ez nem megoldható, akkor legalább ezeknek a mértékét csökkentsük, ill. a normál anatómiai viszonyokat visszaállítsuk. Ehhez a fent ismertetett módszerek közül kell kiválasztani a megfelelőt, amely a beteg állat problémáját a lehető legjobb mértékben megszünteti.

dr. Fenyves Ildikó

Macska, kutya szürkehályog (cataracta) műtét

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:37:24 +0000

Napjainkban a macska, kutya szürkehályog műtét segítségével orvosolható. Mai ismereteink alapján gyógyszeres kezeléssel, megelőzéssel (szemcsepp, egyéb gyógyszer illetve táplálékkiegészítő) sem kezelni, sem megelőzni nem lehet ezt a szembetegséget. A műtét során az elhomályosodott szemlencsét egy phacoemulsificator nevű eszközzel eltávolítjuk és a helyére egy műlencsét helyezünk. Az emberek esetében ez a műtéti beavatkozás nagyon elterjedt, rutinszerűen végzik altatás nélkül. Viszont az állatorvoslás terén (kutya, macska és madár esetében) nem számít rutinműtétnek. Ugyanakkor már hazánkban is van néhány szemészetre specializálódott intézmény, ahol biztonsággal el lehet végezni ezt a műtétet.

A szürkehályog műtét menete kutyákon és macskákon

Amíg embereknél ezt a fajta beavatkozást altatás nélkül végzik el, addig az állatokon ezt csak mély narkózisban lehet megtenni. Maga a műtét olyan műtőben történik, amely a szemészeti beavatkozások elvégzésére alkalmas és a megfelelő eszközökkel felszerelt. Az operáció során egy humán szemészorvos, három szemész állatorvos, egy altató állatorvos és két asszisztens van jelen.

A műtét alatt külön altató állatorvos felügyeli az állat altatását, mialatt altatógázt és párhuzamosan folyamatos intravénás fájdalomcsillapító infúziót kap az állat. A testhőmérsékletét melegítőpárnával tartjuk optimális keretek között, az élettani paramétereit pedig figyelőmonitor segítségével ellenőrizzük.

A műtéti technika lényege, hogy az állat szaruhártyájának széli részén egy sebet készítünk, amely néhány milliméteres nagyságú. Ezen keresztül egy speciális eszköz segítségével, a phacoemulzifikátorral feldaraboljuk az elhomályosodott szemlencsét, majd eltávolítjuk. Mivel a szemlencse tokjának egy része a helyén marad, így ebbe helyezzük bele az összehajtott állapotban lévő műlencsét a szaruhártyán ejtett seben keresztül. Amikor a műlencse a szem belsejébe kerül, ott kinyílik és rögzül. A műlencsék, amelyeket behelyezünk, kifejezetten kutyáknak illetve macskáknak készültek különböző méretben.

Az állat műtéti előkészítése kb. 30-60 percig tart, míg maga a műtét 15-45 percig. Az operáció után mintegy 4 órán keresztül figyeljük az állatot, közben az állapotát folyamatosan ellenőrizzük, végül a teljes ébredést követően hazaadjuk.

Lehetséges komplikációk a szürkehályog műtét után

A szürkehályog műtét sikerességét nagymértékben befolyásolja, hogy az állat tulajdonosa megfelelően van-e tájékoztatva, a műtét előtti vizsgálatok kedvező eredményűek-e illetve a műtét utáni időszakban optimálisan alakul-e az állat kezelése. Mindezek megléte mellett a felépülés 90-95%-ban eredményes lesz, és az állat újra látóképes lesz. Emiatt nagyon lényeges pont, hogy a szürkehályog műtéttel kapcsolatos információkat az állattulajdonos ismerje és elfogadja, valamint az alábbi lehetséges műtét utáni komplikációkról tudomása legyen.

A műtét után előfordulhat, hogy az állat műtött szemében belső szemgyulladás, uveitis alakul ki. Ez az esetek többségében szemcseppel kezelhető.

Olykor letapadások, összenövések is létrejöhetnek az elülső szemcsarnokban, amely akadályozhatja a pupilla mozgását vagy akár hosszabb távon szemnyomás növekedést is eredményezhet.

Az endophthalmitis (a szem belső gennyes gyulladása) mint szövődmény nagyon ritka, viszont ha kialakul, akkor a szemgolyót veszélyeztető állapotot idézhet elő.

Olykor előfordulhat, hogy hónapokkal, akár évekkel később a műtét után a műlencse mögött homály alakul ki. Ez a hátulsó lencsetok megvastagodásából adódhat. De ritkán a műlencse helyzetváltozása is kialakulhat. Olykor az is előfordulhat, hogy a kialakult szövődmények csak egy újabb műtéttel kezelhetőek.

Összességében azt lehet mondani, hogy a fenti szövődmények ritkán jönnek létre, a szemgolyó elvesztését okozó szövődmény pedig az állatoknál is elvétve alakul ki.

Amennyiben az állat közvetlenül szürkehályog műtét előtt áll, kérjük, figyelmesen olvassa át a lentebb található részletes műtéti tájékoztatót!

Kutyák és macskák szürkehályog műtétével kapcsolatos információk az állattartók számára:

PDF megnyitása

dr. Fenyves Ildikó

title=”YouTube playlist”
frameborder=”0″
allow=”accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share”
referrerpolicy=”strict-origin-when-cross-origin”
allowfullscreen>

Szemgolyó előesés ellátása

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:36:59 +0000

A szemgolyó előesése (proptosis) minden esetben sürgősségi szemészeti ellátást igényel. Elsőként az ilyen esetekben – alapos szemészeti vizsgálatokkal – azt szükséges felmérni, hogy milyen eséllyel lesz az érintett szem látóképes. Nagyfokú előesés vagy súlyos szemsérülés esetén a kórjóslat sajnos kedvezőtlen, ilyenkor a szemgolyó eltávolítása válhat indokolttá.

Amennyiben a szemészeti vizsgálat alapján van esély az állat szemének, esetleg látásának megtartására, a célunk a szemgolyó normál anatómiai pozíciójába (a szemhéjak síkja mögé) történő visszahelyezése.

A beavatkozás lépései a következők:

Az állat érkezésétől kezdve a szaruhártyát folyamatosan nedvesíteni kell (recept nélkül is megvásárolható műkönnyel vagy szemgéllel), hogy a sérüléseknek és kiszáradásnak kitett szaruhártyát megóvjuk.

A sürgősségi beavatkozást az állat stabilizálását és a szükséges fájdalomcsillapítást követően altatásban végezzük.
A műtéti előkészítés során fontos a szemkörnyék hűtése, hogy a sérülés következtében kialakuló szöveti duzzanatot mérsékeljük.
Ezt követően a szemhéjakba két vagy három tartóöltést helyezünk, melyek segítségével a szemhéjak óvatos felfelé húzásával párhuzamosan a szemgolyót lassan, nagyon óvatosan visszahelyezzük a szemgödörbe.
A szemgolyó felett a szemhéjakat precízen behelyezett varratokkal (figyelve, hogy azok ne sértsék a szaruhártyát) időlegesen, általában 2-3 hétig zárjuk. Kisebb műanyag csöveket használunk a varratok alatt, hogy a szemhéjakra eső nyomást és feszülést eloszlassuk. Esetenként a belső szemzugnál egy kis rést hagyunk, amelyen keresztül a szaruhártya kezelése szemcseppekkel és műkönnyel lehetségessé válik.
A műtétet követően fájdalomcsillapító és antibiotikum-tartalmú injekciót adunk. A megkezdett kezelést később tabletták vagy szirup formájában otthon is szükséges folytatni.
Gallérviselés varratszedésig folyamatosan szükséges.

A szemhéjakat általában két (ritkán három) hétig szükséges varratokkal zárni a fent leírt módon, hogy a szem a helyzetében stabil maradhasson.

A varratszedést követően ellenőrizzük újból az állat látóképességét, reflexeit és a sérülések esetleges következményeit, majd ennek megfelelően javasoljuk a szükséges további kezeléseket.

Szemgolyó eltávolítása az állatorvosi – szemészet területén

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:36:48 +0000

Szemgolyó eltávolítása (enucleatio)

Az állatok szemészeti ellátása során adódhatnak olyan helyzetek, amikor egy adott szembetegség következményeként látásvesztés alakul ki az egyik vagy akár mindkét szemen. Ez az állapot nem minden esetben jár fájdalommal, de sajnos sok esetben igen, így felmerülhet a kérdés, hogy kezeljük-e egy állat nem látó szemét vagy szemeit, vagy inkább javasoljuk a szem eltávolítását. A műtéti ellátás ilyenkor történhet a szemgolyó eltávolításával, vagy végezhetünk protézis beültetést. A döntés nagyon nehéz mind a tulajdonos, mind az állatorvos részéről, mivel a sok esetben laikus kutya- vagy macskatartó rendkívül drasztikus beavatkozásnak véli ezt a műtétet, nem tudja elképzelni, hogyan boldogul majd kedvence a későbbiekben. Ehhez szeretnénk segítséget adni.

A legfontosabb, amit az állat gazdájának tudnia kell, hogy a szem eltávolítása csakis olyan esetben merül fel, amikor más kezelési alternatívát nem tudunk javasolni, és elsődleges célunk a fájdalom csökkentése. Le kell szögezni, hogy a szembeteg állatnak legtöbbször fájdalma van, és fontos szakmai szempont, hogy ne hagyjuk szenvedni az állatot.

Milyen betegségeknél javasolja az állatorvos a szem eltávolításával járó műtétet?

Olyan szembetegségeknél, melyek vaksággal és fájdalommal járnak. Kutyák és macskák esetében a leggyakoribb műtéti indikációt a főként karmolásból és harapásból eredő olyan súlyos szemsérülések mely biztosan nem rekonstruálhatók, valamint a magas szemnyomással járó állapotok jelentik. A magas szemnyomás, más néven glaukóma vagy zöldhályog érintheti az egyik vagy mindkét szemet, és igen komoly fájdalommal jár. A glaukómának állatokban is számos oka lehet, a gyakorlatban legtöbbször örökletes eredettel találkozunk. Gyakori ok ezen kívül a szem belső gyulladása (uveitis) is. Utóbbi macskák esetében bizonyos vírusfertőzéseknél alakulhat ki (pl. FeLV, FIV), kutyáknál gyakran az úgynevezett uveodermatológiai szindrómánál. Gyakorinak tekinthető még – elsősorban kutyákban – a szemlencse elmozdulása következtében kialakuló magas szemnyomás.

Hogyan zajlik a kutyák és macskák műtét utáni ellátása enucleatio esetén?

Az állatot a műtétet követően megfigyeljük, és csak akkor adjuk át a gazdának, ha teljesen tudatánál van és állapota stabil. Minden állatot megfelelő fájdalomcsillapítással ellátva adunk haza. A szemhéjakat a műtét befejező lépéseként varratokkal zárjuk össze, melyeket 12-14 nap elteltével távolítunk el. Ez idő alatt, és a varratszedés után is még egy napig védőgallér viselése szükséges. A védőgallér a hagyományos „tölcsér” alakú, merevebb műanyag típusú, nem alkalmazhatók az újabban használatos (más sebekre valóban alkalmas) puha falú gallérok vagy nyakmerevítők/párnák. Ellenőrző vizsgálatot mindig kérünk, a műtétet követően 24-48 órán belül.

Vannak-e a műtétnek veszélyei, milyen komplikációk adódhatnak?

Minden műtéti beavatkozásnak lehetnek veszélyei, de ezek bekövetkezése szerencsére rendkívül ritka. Nem tekinthető komplikációnak, és szinte minden esetben előfordul kisebb, ritkábban jelentősebb sebduzzanat vagy véraláfutás a műtéti területen, ez néhány nap alatt általában csökken. A műtéti területet nem ragasztjuk vagy kötjük. Korábbi műtéti technikákkal ellentétben gézcsíkot, drént(váladék elvezető anyagot/csövet), a sebbe nem helyezünk be. A varratok között előfordulhat kis mennyiségű vér szivárgása, valamint ritkán kevés vér az orrnyílásokból is ürülhet.

Állatoknál van-e egyéb alternatíva e műtéttel kapcsolatosan (pl. protézis beültetése)?

Lehetőség van nem az egész szemgolyó eltávolítására és a szemhéjak összezárására, hanem úgynevezett protézis (intraszklerális protézis) beültetésére. Ilyenkor a szem külső burkát megtartjuk, ebbe kerül egy speciális implantátum, az állat szemének megfelelő méretben. A protézisek beültetésénél mérlegelni kell a következőket:

- csak olyan esetben implantálható protézis, ahol a szaruhártya ép és átlátszó, valamint a szem egyéb burkai is épek

- daganatos, súlyos gyulladásos kórképeknél nem alkalmazható

- a tulajdonosnak el kell fogadni, hogy lehet, hogy az állat „szemét” cseppenteni kell, és ritkán, de adódhatnak olyan szövődmények, amikor mégis az enucleatiót kell utólag elvégezni

Hogyan segíthetjük a gyengén látó vagy vak állatot a tájékozódásban, és hogyan óvhatjuk meg a sérülésektől?

Azt az állatot, amelynek látászavara van vagy megvakult, megszokott és biztonságos környezetben tartsuk. Legtöbbjük viszonylag könnyen hozzászokik ahhoz, hogy nem lát. Ne „cipeljük” a kutyát vagy macskát (például az etetőtáljához), hanem próbáljuk motiválni az önálló mozgásra. A vak állat tájékozódásának a megkönnyítésére az élőhelyén lévő nagyobb tárgyakat célszerű nem mozgatni. A könnyebb tájékozódást segíti, ha a lakás bizonyos pontjain erősebb illatú tárgyakat (de nem eleséget) helyezünk el. A lépcsőtől próbáljuk az állatot távol tartani, vagy vezessük őt fel és le. Törékeny vagy éles szélű, éles sarokkal rendelkező tárgyakat ne tartsunk az állat közelében. Az állat fekhelyét célszerű mindig a földön (ne a kanapén vagy az ágyon), a lakás könnyen elérhető területein kialakítani. Próbáljuk megtanítani olyan vezényszavakra, amelyek segítségével könnyebben tájékozódhat (fellépés vagy lefelé lépés, lassabban haladás, megállás, helyben maradás). Éreztessük az állattal, hogy biztonságban van, pórázon sétáltassuk, ne engedjük szabadon hosszabb időre, védjük idegen vagy agresszív állatoktól. Mindig úgy közelítsük meg, hogy először beszéljünk hozzá. Célszerű olyan napirendet kialakítani, amelyben meghatározott időben történik az etetés, a séta. Vegyük figyelembe, hogy a vak állat kevesebbet mozog, ne tápláljuk túl, ne adjunk neki túlzott mennyiségű „jutalomfalatot”.

Szemhéjdaganatok műtétei

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:34:23 +0000

Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

Szaruhártya sérülések műtétei az állatorvosi -szemészet területén

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:33:05 +0000

Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

Sürgősségi szemsebészeti ellátás

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:28:28 +0000

Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

Protézis (szemgolyó) beültetés

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:25:26 +0000

Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

Prominens orr-redő (orr-redő trichiasis) műtéte

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:24:01 +0000

Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

Pislogóporc deformitás műtéti korrekciója

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:22:05 +0000

A kutyák és macskák belső szemzugában helyezkedik el az úgynevezett pislogóhártya vagy harmadik szemhéj. Ebben található egy vékony T alakú porc, amelynek bizonyos részei – leggyakrabban a két szár találkozásánál elhelyezkedő „nyaki” terület – deformálódhatnak. Kutyákban ezen a területen a leggyengébb a porc, és a jelenlegi szakmai álláspont szerint a pislogóporc külső és belső területe közötti „növekedési egyenetlenség” az oka a porc deformációjának. Bizonyos fajtákban e kórkép előfordulása gyakoribb, főként a nagy és óriás méretű, fiatal kutyákban tapasztaljuk. Esetenként a betegség együtt jár a harmadik szemhéj mirigyének előesésével, és előfordul, hogy mindkét szem érintett.

Macskákban ez a betegség sporadikusan, azaz nagyon ritkán fordul elő, a burmai macska érintettsége gyakoribb.

Milyen tünetek tapasztalhatók?

Az állat belső szemzugában elhelyezkedő „furcsa dudor” hívja fel elsőként a figyelmet a rendellenességre. Közelebbről megtekintve ilyenkor feltűnhet, hogy a vékony nyálkahártya alatt lévő fehér színű porc kifelé, vagy befelé fordul, esetenként csak egy fehéres-rózsaszín dudort lát az állat gazdája. Néhány nap alatt ez a képlet nőhet, hiszen a nyálkahártya gyulladása kipirultságot és duzzanatot, ödémát okoz. Ebben a stádiumban a tünetek összetéveszthetők a harmadik szemhéj mirigyének az előesésével. A kutya vagy macska hunyoroghat, dörzsölheti a szemét, a szem „piros”, azaz a kötőhártya duzzadt, melyet fehéres, sárgás váladék fed. Gyakran azonban azt tapasztaljuk, hogy viszonylag diszkrétek a tünetek, és nem jelez az állat különösebb fájdalmat.

Hogyan orvosoljuk ezt az elváltozást?

A porc „rekonstrukciójára” többféle technikai lehetőség van. A legfontosabb, hogy olyan sebészi módszert válasszunk, ami a harmadik szemhéj integritását leginkább biztosítja, legkevésbé invazív, és rövid, fájdalommentes felépülést eredményez. Az egyik műtéti technika a deformálódott porcnak az eltávolítását jelenti, és esetenként egy kisebb, egyenes porcterület visszahelyezésével és egyesítésével (úgynevezett homoptranszplantációval) érjük el a pislogóporc stabilitását. Ehhez a technikához megfelelő nagyítás, operációs mikroszkóp használata szükséges. A műtéti körülményektől függően, ha a stabilitás „pótlás” nélkül is kielégítő, a porc eltávolítását követően az eltávolított porcrészlet felett a kötőhártyát nagyon vékony felszívódó varratokkal egyesítjük. Az utóbbi években egy másik műtéti technikát is eredményesen alkalmazunk, amikor a pislogóhártya porcát egy mikrosebészeti elektrokauterrel metszés nélkül rekonstruáljuk. Jelenleg ez tekinthető a legkevésbé invazív módszernek.

Milyen utókezelést alkalmazunk, és milyen komplikációk adódhatnak?

Védőgallér viselése, fájdalomcsillapító adása, és helyileg antibiotikumos illetve szaruhártya védő szemcseppek, szemgélek alkalmazandók a műtétet követően 5-8 napig.

Az állat felépülése általában gyors és komplikációmentes, a kötőhártya duzzanata és fokozott váladékképződés rendszerint csak néhány napig figyelhető meg. Ritkán előfordulhat a harmadik szemhéj mirigyének előesése hetekkel vagy hónapokkal az operáció után, ami sajnos ismételt műtéti ellátást igényel, de ahogyan a bevezetőben említettük ez a két kórkép akár együtt is jelentkezhet. Ilyen esetekben tehát, amikor a mirigyelőesés és a porc deformációja együtt jelentkezik, egy komplex műtéttel történik a porc egy részének eltávolítása, valamint a mirigy visszahelyezése a normál anatómiai pozícióba.