Retrobulbáris tályog és az orbitális cellulitisz

admin — Fri, 20 Feb 2015 11:09:56 +0000

Szemünk az arckoponya csontok által létrehozott gödörben (orbita) foglal helyet. A csontos alap és a szemgolyó között lágyszövetek helyezkednek el, melyek védik, kipárnázzák a szemgolyó mögötti területet.

A lágyszövetek gyulladását szaknyelven orbitális cellulitisznek nevezzük. Előrehaladottabb stádiumban, ebből a diffúz gyulladásos formából kialakulhat egy súlyosabb, lokalizáltabb forma, melynek során a szem mögötti területen (retrobulbárisan) tályog alakul ki.A két stádium a klinikai tünetek súlyossága és a retrobulbáris tályog körülírtabb elhelyezkedése alapján különíthető el. Mint kutya szembetegség, és mint macska szembetegség formájában is találkozhatunk ezekkel a kórképekkel.

Mi a retrobulbáris tályog / orbitális cellulitisz kialakulásának oka?

A gyulladás keletkezésének háttere bakteriális eredetű, melynek kiindító oka sok esetben nem felderített.

Gyakori a hátsó zápfogak környékén az ínybe ékelődött idegentest, mely a szemgödör irányába felfelé fúródva okoz fertőzést.

A szemgolyó közelében elhelyezkedő egyéb területről is származhat gyulladás. Többek közt például u.n. zygomatikus nyálmirigy- és a hátsó foggyökerek gyulladása is ráterjedhet a szem mögötti területekre.

A fent említetteken kívül véráram útján történő terjedés eredményeként, akár a szervezet más területén jelen lévő bakteriális gyulladásnak is lehet következménye orbitális cellulitisz / retrobulbáris tályog.

Milyen tüneteket észlelhetünk retrobulbáris tályog esetén?

A tünetek szembetűnőek, hiszen az állat szeme „kidülled”, nagyobbnak tűnik (exopthalmus). Amennyiben ezen tünetek észlelhetők, mihamarabb javasolt állatorvos-szemész felkeresése. A szemkörüli szövetek duzzadtak, kipirultak. A kutya vagy macska sokszor étvágytalan és lázas, a száját nem engedi kinyitni, nem szívesen rág. Jellemző lehet még könnyezés és az állat pislogóhártyájának, másnéven harmadik szemhéjának előesése is.

Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük a retrobulbáris tályogot?

Sok esetben az állatorvos-szemész már a fizikális vizsgálat során megtalálja a hátsó zápfogak környékén lévő duzzanatot, beékelődött idegentestet, vagy az általa létrehozott sérülést.

Biztos diagnózist állíthatunk fel a szemgödör ultrahangos vizsgálatával, amikor az érintett területet pontosan lokalizáljuk, méretét meghatározzuk. A felvétel archiválásával a további ellenőrző vizsgálatok során összehasonlíthatjuk a folyamat javulását, esetleg romlását.

A gyógykezelés során a gennyes váladék elfolyását biztosítjuk, amelyet leggyakrabban a szájüreg felőli feltárással tudunk elérni. Ehhez a beavatkozáshoz rövid ideig tartó bódításra van szükség.

A váladékból mikrobiológiai vizsgálat segítségével meghatározhatjuk a fertőzést okozó baktérium csoportokat, így célzott antibiotikum kezeléssel gyors gyógyulás érhető el általában már a terápia megkezdését követő 24-72 órán belül.

A szisztémás és helyi antibiotikum kezelés mellett fájdalomcsillapítás, valamint a gyógyulási időszakra vonatkozóan, a könnyebb rágás érdekében lágyabb konzisztenciájú táplálék etetése javasolt.

dr. Fenyves Ildikó és Rózsa Gabriella

Kórkép neve:
orbitális cellulitisz és az abból következő retrobulbáris tályog

Elterjedése:
nem ritka

Érintett állatfajok és fajták:
kutya és macska, bármely életkorban. A rövid orrú u.n. brachycephal kutyák és macskák, pl: mopsz, perzsa, anatómiai adottságaiknak köszönhetően (zápfogak-szemgödör távolság) hajlamosabbak lehetnek.

Genetikai öröklődésű-e: szűrhető-e:
nem

Diagnosztika:
fizikális és ultrahangos vizsgálat alapján.

Kezelhető-e:
igen. Jó prognózisú bántalom.

Szemgolyó előesés ellátása

admin — Fri, 24 Jan 2014 15:36:59 +0000

A szemgolyó előesése (proptosis) minden esetben sürgősségi szemészeti ellátást igényel. Elsőként az ilyen esetekben – alapos szemészeti vizsgálatokkal – azt szükséges felmérni, hogy milyen eséllyel lesz az érintett szem látóképes. Nagyfokú előesés vagy súlyos szemsérülés esetén a kórjóslat sajnos kedvezőtlen, ilyenkor a szemgolyó eltávolítása válhat indokolttá.

Amennyiben a szemészeti vizsgálat alapján van esély az állat szemének, esetleg látásának megtartására, a célunk a szemgolyó normál anatómiai pozíciójába (a szemhéjak síkja mögé) történő visszahelyezése.

A beavatkozás lépései a következők:

Az állat érkezésétől kezdve a szaruhártyát folyamatosan nedvesíteni kell (recept nélkül is megvásárolható műkönnyel vagy szemgéllel), hogy a sérüléseknek és kiszáradásnak kitett szaruhártyát megóvjuk.

A sürgősségi beavatkozást az állat stabilizálását és a szükséges fájdalomcsillapítást követően altatásban végezzük.
A műtéti előkészítés során fontos a szemkörnyék hűtése, hogy a sérülés következtében kialakuló szöveti duzzanatot mérsékeljük.
Ezt követően a szemhéjakba két vagy három tartóöltést helyezünk, melyek segítségével a szemhéjak óvatos felfelé húzásával párhuzamosan a szemgolyót lassan, nagyon óvatosan visszahelyezzük a szemgödörbe.
A szemgolyó felett a szemhéjakat precízen behelyezett varratokkal (figyelve, hogy azok ne sértsék a szaruhártyát) időlegesen, általában 2-3 hétig zárjuk. Kisebb műanyag csöveket használunk a varratok alatt, hogy a szemhéjakra eső nyomást és feszülést eloszlassuk. Esetenként a belső szemzugnál egy kis rést hagyunk, amelyen keresztül a szaruhártya kezelése szemcseppekkel és műkönnyel lehetségessé válik.
A műtétet követően fájdalomcsillapító és antibiotikum-tartalmú injekciót adunk. A megkezdett kezelést később tabletták vagy szirup formájában otthon is szükséges folytatni.
Gallérviselés varratszedésig folyamatosan szükséges.

A szemhéjakat általában két (ritkán három) hétig szükséges varratokkal zárni a fent leírt módon, hogy a szem a helyzetében stabil maradhasson.

A varratszedést követően ellenőrizzük újból az állat látóképességét, reflexeit és a sérülések esetleges következményeit, majd ennek megfelelően javasoljuk a szükséges további kezeléseket.