Blog

 Tisztelt Látogató!

Az alábbi tájékoztatónk jelenleg feltöltés alatt áll. Kérjük, látogasson vissza később!

A pislogóhártya vagy harmadik szemhéj a belső szemzugban (az orr felőli területen) a szemgolyót kis részében fedő „hártya”, amelyben egy T alakú porc helyezkedik el. Ennek a T alakú porcnak a szára – főként hirtelen növő, fiatal, nagytestű kutyákban – deformálódhat, ezt nevezzük a harmadik szemhéj porcának előesésének. Megjelenhet csak az egyik szemen, de gyakran látunk mindkét oldali előfordulást, illetve ritkábban előfordulhat a harmadik szemhéj mirigyének az előesésével együtt.

A praxisunkban leginkább dogokban észleltük ezt a szemészeti betegséget, azonban a szakirodalomban az alábbi kutyafajták érintettek még: bernáthegyi, német juhászkutya, weimari vizsla, ír szetter. A pislogóhártya porcának a szára az esetek többségében a szaruhártyától „kifelé” domborodik ki, igen ritkán előfordul az ellenkező eset, amikor a szaruhártya felé „befelé” deformálódik a porc. Sporadikusan (elvétve) macskákban is előfordulhat, brit kék macskákban írták le a fenti kórképet egy 2012-es tanulmányban.

Milyen tünetek tapasztalhatóak?

Ennél a kórképnél intenzív fájdalom vagy súlyos szemgyulladás jelei nem észlelhetőek az érintett szemben. Rendszerint enyhe kötőhártya-gyulladás jelei láthatók: a kutya/macska szeme könnyezik, csipás, a kötőhártya kipirult (piros szem), kissé duzzadt, felületét fehéres-sárgás váladék fedi. A pislogóhártya mozgása azonban nem megfelelő, felülete nem egyenletes, így a szaruhártyán lévő könnyfilm-réteg eloszlása sem megfelelő. Hosszútávon idült kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya sérülékenysége, és nem elhanyagolható módon folyamatos váladékozás, csipás szem és diszkomfort érzet alakul ki.

Melyek a kezelés lehetőségei?

A leginkább elterjedt és alkalmazott sebészeti technika a deformált porc szárának az eltávolítása, amely az esetek legnagyobb részében jó eredményt ad. Ezen kívül két alternatíva van még, amely alkalmazható bizonyos esetekben. Az egyik, ha a porcszár megfelelő részének az eltávolítását követően a „hiányos” részt egy kis saját ,,porc részlettel” pótoljuk, ezt homotransplantationak nevezzük. A másik technika lényege, hogy alacsony energiájú elektrokauter segítségével „kiegyenesítjük” a porcot, amely egy kevésbé invazív, tehát metszés nélkül, varrás nélkül kivitelezhető sebészeti technika.

A műtétet követően nagyon fontos védőgallér viseltetése az állattal, illetve az előírt szemcsepp(ek) használata. Komplikáció esetenként adódhat; előfordul, hogy túl kevés az eltávolított porcrészlet és ezáltal a deformáció csak kis mértékben csökken, vagy ritkán a harmadik szemhéj mirigyének az előesése alakul ki. Mindegyik komplikáció ritka és reoperációval az összes nem várt szövődmény orvosolható.

dr. Fenyves Ildikó

A  ,,szemsérülések” fogalma rendkívül tág, ide soroljuk minden a szemgolyót, szemhéjakat illetve szem környékét ért sérüléseket. Állatoknál nagyon gyakoriak és sok esetben – amennyiben a szaruhártya sérül – sürgősségi ellátást igényelnek.

Ide sorolhatjuk a szemkörnyék szúrt, lőtt, harapott stb. sérülésein át, a szemhéjak hasonló sérüléseit, a szaruhártya idegen testeket, melyek leggyakrabban üvegszilánk, növényi részek (tövis, tüske, faforgács), toklász. Sérülést okozhatnak ezen kívül különböző veszélyes maró folyadékok is. Az egyik leggyakoribb szaruhártya sérülést macskák okozzák, a karmolásból eredő szaruhártya sérülés nagyon veszélyes és nemcsak macskákat, hanem kutyákat (és természetesen embereket, főként kisgyermekeket!) is érinthet.

Milyen tüneteket vesz észre az állat tulajdonosa a szaruhártya sérülésénél?

Ha a kutya, macska rendszerint csak az egyik szemére hirtelen hunyorog, fájdalmat jelez, dörzsöli a szemét, és/vagy a kötőhártya kipirul, duzzad, a szaruhártya „homályossá” válik, akkor enyhébb vagy súlyosabb szemhéj, kötőhártya vagy szaruhártya sérülés valószínűsíthető. Annak eldöntése, hogy a sérülés milyen súlyosságú sürgős állatorvosi vizsgálatra van szükség.

Hogyan látja el az állatorvos ezeket a sérüléseket?

A szaruhártya szúrt vagy karmolásból eredő sérülései nagyon veszélyesek, főként karmolásnál nagyobb a fertőzés esélye. A szaruhártya perforáció ha nincs sürgősen ellátva, az állat szemének az elvesztésével járhat. A seb ellátása során a szaruhártyát hajszálvékony, legtöbbször felszívódó varrattal egyesítjük. Ehhez mikrosebészeti eszközökre, speciális nagyítószemüvegre vagy operációs mikroszkópra van szükség. A legtöbb esetben a műtétet követően ún. pislogóhártya lebenyt készítünk a szem védelme miatt. Ilyenkor az úgynevezett harmadik szemhéjat ,,húzzuk rá” a szaruhártyára, amely nem csak fizikailag védi a szaruhártyát, hanem táplálja is, elősegítve a sebgyógyulást. A pislogó hártya lebenyt idővel oldjuk és ellenőrizzük a szaruhártya állapotát. A kötőhártya sérülései gyakran nagyon rémisztőek, a nyálkahártya rendkívül megduzzadhat, kipirul, de ha a sérülés biztosan csak a kötőhártyát érinti, általában sebészi kezelés nem szükséges.

A szemhéjak sérüléseit a bőrsérülésekhez hasonló szabályok szerint látjuk el, figyelembe véve, hogy megőrizzük a szemhéjak eredeti anatómiai pozícióját. Természetesen e három szemterület gyakran nem külön, hanem együtt sérül, így komplex és gyakran kihívást igénylő állatorvosi ellátásra van szükség.

dr. Fenyves Ildikó

A szemhéjak kifelé vagy befelé fordulása

A különböző szemhéj deformitások nagyon gyakori tünetek kutyákban. A szemhéjak kifelé vagy befelé fordulása hátterében – főként kutyákban – leggyakrabban örökletes ok áll. Macskákban a legtöbbször sérülés (verekedés) következményeként láthatunk olyan szemhéj alakváltozást, melyet műtétileg kell orvosolni. Bizonyos kutyafajták gyakrabban érintettek, a nagytestű, laza testfelépítésű kutyafajták közül a masztiffok, a bernáthegyi, a moszkvai őrkutya, a leonbergi vagy Bordeaux-i dog említhetők leggyakrabban. A kisebb testű kutyák közül elsőként kell megemlíteni a Shar Pei fajtát és a spánieleket.

A szemhéjak rendellenes állása rendkívül sokféle lehet, a leggyakoribb ha a szemhéj (főként az alsó) befelé fordul. A befelé forduló szemhéj minden egyes pislogásnál irritálja a szaruhártyát, a szem legkülső rétegét, amely jelentős diszkomfort érzetet és fájdalmat okoz. Az állat hunyorog, szeme váladékozik, súlyos esetben a szaruhártya átszakadhat, amely esetén csak sürgős műtéttel menthető meg a szem.

A szemhéjak nemcsak befelé hanem kifelé és fordulhatnak, sőt gyakran úgynevezett kombinált entrópium – ektrópium (befelé és kifelé fordulás) alakul ki, melynek műtéti ellátása is összetettebb.

A szemhéj betegségei, deformitásai rendszerint már fiatal, fél-másfél éves korban észrevehetők, és műtétileg orvosolhatók. Vannak azonban olyan esetek, amikor idősebb korban alakulnak ki a fenti elváltozások. Ilyen például, ha az állat fejét vagy szemkörnyékét sérülés éri, és megváltozik a szemhéjak alakja, kontúrja, vagy ha fogyással járó betegségeknél olyan mértékben csökken a szem körüli (és mögötti) területen a zsírszövet, hogy a szem „beesik” és emiatt befelé fordulnak a szemhéjak. Az alapok felderítésén kívül ilyen esetben is műtétileg kell korrigálni az állat szemhéjait, csökkentve a szem fájdalmasságát.

Hasonló betegség

Szorosan nem a szemhéj deformitásokhoz tartozó kórkép, az ún. prominens orredő, pl. mopszban, amikor az orr és a szem közötti bőrterület olyan ráncos, hogy a felemelkedő bőrredő sérti a szaruhártyát. A tartós irritáció a szaruhártya pigmentációját, illetve ha ez kiterjedt formában jelentkezik, jelentős látásromlást okoz.

Ha a kutyánál vagy macskánál szemmel láthatóan befelé forduló szemhéjat vagy a szemhéj lógását tapasztalja, okvetlenül állatorvosi vizsgálatra van szükség. Hasonlóan sürgős vizsgálatra van szükség, ha az állat hunyorog, fájdalmat jelez, váladékozik a szeme.

dr. Fenyves Ildikó