Mi az a SARDS ?
A SARDS a – Sudden Acquired Retinal Degeneration Syndrome rövidítése, mely magyarra fordítva hirtelen szerzett retina degenerációs szindróma.
A SARDS a kutyák körében egy súlyos, jelenleg gyógyíthatatlan vakságot okozó betegség, amely hirtelen jelentkezik. A betegség legfőbb jellemzője a fotoreceptorok működésének elvesztése, amely elektroretinogram (ERG) vizsgálattal igazolható. A szemfenék kezdetben normálisnak tűnik, és semmilyen morfológiai elváltozás nem észlelhető szemészetileg. A SARDS-os kutyák pupillái tág állásúak, és csak lassan reagálnak a normál fényre, piros fényre egyáltalán nem, kékre viszont tökéletesen. A beteg kutyák többsége közepes-, kistestű középkorú szuka. A kórkép gyakrabban jelentkezik a téli hónapokban, és általában testtömeg gyarapodás, megnövekedett étvágy, sok ivás, sok pisilés előzi meg. Emellett gyakran társul hozzá egyéb endokrinológiai, vagy immunmediált betegség, mint például Cushing-kór, szubklinikai májbetegség.
A SARDS-ot okozó főbb tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, mivel például a tacskó és a törpe schnauzer fajtákban magasabb előfordulás figyelhető meg.
A vakság mellett több kutatás igazolja, hogy a beteg kutyák egy része a szaglását is elveszti, azonban az összefüggést még vizsgálják. A betegség fájdalommal nem jár, azonban a retina fotoreceptorainak pusztulása során felszabaduló anyagok hatására szürkehályog alakulhat ki az állat élete során.
A SARDS patogenezise ismeretlen, de neuroendokrin és autoimmun mechanizmusokkal hozzák összefüggésbe. A SARDS-ra jellemző kezelési módszerek ellentmondásosak, és a kutyák látásvesztésének megelőzésére javasolt terápiák vitatottak.
Néhány szemész állatorvos immunszupresszív terápiát javasol, akár szisztémásan, vagy a retina közelébe fecskendezett gyulladáscsökkentő injekció adásával.
Az autoimmun retinopátiák kutatására irányuló kezdeményezések ellenére a SARDS-ot a hagyományos immunoszupresszív kezelések nem gyógyítják hatékonyan, javulás legjobb esetben is csak néhány hónapig érhető el.
A SARDS egy jelenleg is intenzíven kutatott, egyelőre gyógyíthatatlan kórkép.
Mi az az IMR?
Az immunmediál retinitis (IMR) egy a SARDS-hoz nagyon hasonló kórkép, mely relatíve hirtelen kialakuló vaksággal jár szintén. A látás elvesztését megelőzheti farkasvakság, félhomályban történő rosszabb tájékozódás, néhány hónappal korábban is akár. Az IMR-ben szenvedő kutyák ERG vizsgálati eredményei lehetnek normálisak, csökkentek vagy éppen fokozottak. A szemészeti vizsgálat során a kutyák vakok, azonban erős fényre még reagálhatnak pislogással. Az IMR patogenezise szintén ismeretlen, a vizsgált kutyák többsége teljesen egészséges fizikailag, és a vérlaborban sem látunk eltérést. Néhány esetben leírtak daganatos vagy neurológiai társbetegséget. Kezelés szempontjából hosszantartó antibiotikum és glükokortikoid terápiát javasolnak egyes szemész állatorvosok.
Azonban a mai napig vitatott, hogy a SARDS és az IMR két külön betegség, vagy egy azon betegség különböző kórlefolyással. Amíg mindkét kórkép kialakulásának oka ismeretlen, addig nem is tudjuk elkülöníteni őket biztosan.
Klinikánkon az ERG vizsgálatot követően az immunszupresszív kezelések közül az intravitrealis (a szemgolyóba közvetlenül beadott) gyulladáscsökkentő injekciós terápiát is végezzük. Az injekció hatására néhány kutyának ideiglenesen visszatért a látása, azonban legjobb esetben is csak 6-8 hónapra. 
Az injekció mellékhatásaként a SARDS/ IMR-ben szenvedő állatokban amúgy is kialakuló szürkehályog kialakulása felgyorsulhat.
A fenti kórképek diagnosztizálást
követően mindenképpen javasolt endokrinológiai, belgyógyászati kivizsgálás, például vérlabor, hasi ultrahangos vizsgálat, vagy hormon vizsgálatok.
Összefoglalva a fenti kórképek a mai napig gyógyíthatatlanok, kezelésükre világszerte több módszer és elmélet létezik, azonban egyik sem tudja a vakságot megszűntetni, legfeljebb a kórlefolyást képes lelassítani egyelőre.
Készítette: Dr. Tikos Réka
Források:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/vop.12291Gelatt – Veterinary Opthalmology 6th edition
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2708981/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17466546/
https://animal-eye-iowa.com/sardsimr/
